Actualités mutuelle santé novembre 2022 : faits marquants du mois

Panorama des actualités santé de novembre 2022

Novembre 2022 a été marqué par une actualité dense dans le secteur de la santé en France. Entre les progrès cliniques observés dans les hôpitaux, les ajustements réglementaires touchant l'Assurance Maladie et les recommandations émises par les autorités sanitaires, les particuliers ont eu de nombreux sujets à suivre. Cette période automnale coïncide également avec la phase de renouvellement de nombreux contrats de mutuelle santé, ce qui en fait un moment clé pour s'informer.

Parmi les sujets phares relayés au cours du mois, on retrouve notamment :

• Les avancées en matière de greffe d'îlots de Langerhans, qui se généralisent progressivement dans plusieurs centres hospitaliers universitaires français pour le traitement du diabète de type 1.
• La poursuite des campagnes de vaccination saisonnière contre la grippe et la COVID-19, conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé.
• Les débats autour du Projet de Loi de Financement de la Sécurité sociale (PLFSS) 2023, fixant le cadre budgétaire de l'Assurance Maladie.
• Une vigilance accrue concernant les démarchages frauduleux ciblant les seniors à la recherche d'une mutuelle senior.

Ces thématiques illustrent les défis auxquels font face les patients et les organismes de mutuelle santé, dans un contexte où la maîtrise du reste à charge demeure une préoccupation majeure des ménages français.

Greffe d'îlots de Langerhans : une avancée majeure pour le diabète de type 1

L'un des faits marquants du mois de novembre 2022 concerne la généralisation de la greffe d'îlots de Langerhans en France. Cette technique consiste à prélever des cellules pancréatiques productrices d'insuline chez un donneur, puis à les implanter dans le foie d'un patient atteint de diabète de type 1 sévère. Validée par la Haute Autorité de Santé en 2020 puis intégrée à la nomenclature de l'Assurance Maladie, cette intervention se déploie désormais dans plusieurs centres référents.

Les bénéfices sont considérables pour les patients concernés :

• Une réduction significative du besoin d'injections quotidiennes d'insuline.
• Une diminution du risque d'hypoglycémies sévères, particulièrement dangereuses chez les diabétiques instables.
• Une amélioration globale de la qualité de vie, certains patients devenant temporairement insulino-indépendants.

La prise en charge par l'Assurance Maladie couvre l'hospitalisation et l'intervention dans le cadre de l'ALD 8 (diabète). Le suivi post-greffe (traitement immunosuppresseur, consultations spécialisées, examens biologiques) génère cependant des frais que la mutuelle santé peut compléter, notamment au titre du forfait journalier hospitalier et des dépassements éventuels.

Vigilance accrue face aux démarchages téléphoniques frauduleux

Le mois de novembre a confirmé une tendance inquiétante : la multiplication des démarchages frauduleux visant les particuliers sur le terrain de la mutuelle santé. Plusieurs associations de consommateurs et autorités publiques, dont la DGCCRF, ont alerté sur des pratiques abusives consistant à se faire passer pour un organisme officiel afin de collecter des données bancaires ou de faire signer de faux contrats.

Les signaux d'alerte à connaître :

• Une demande de virement immédiat sur un compte personnel ou une cagnotte.
• L'envoi de messages depuis une adresse non professionnelle (gmail, hotmail, etc.).
• Une pression à signer dans la journée, sans envoi préalable de documents contractuels lisibles.
• L'absence de mention du numéro d'immatriculation ORIAS du courtier.

EcoMutuelle vous met en relation gratuitement avec un courtier en assurance partenaire, immatriculé à l'ORIAS. Toute communication officielle utilise exclusivement une adresse en @ecomutuelle.com. En cas de doute, il est recommandé de vérifier l'identité du courtier sur orias.fr et de signaler tout abus sur SignalConso.

PLFSS 2023 : ce qui évolue pour la mutuelle santé

En novembre 2022, le Parlement a examiné le Projet de Loi de Financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2023. Plusieurs mesures discutées impactent directement les particuliers et le rôle de la mutuelle santé dans la prise en charge des soins.

Parmi les principales évolutions :

• Le renforcement du dispositif « 100 % Santé » en optique, dentaire et audiologie, déployé depuis 2019, avec des contrôles accrus sur l'application du panier sans reste à charge.
• L'extension de certaines mesures de prévention, comme la prise en charge d'une consultation de prévention aux âges clés de la vie.
• L'ajustement des participations forfaitaires et des franchises médicales, dont les modalités sont consultables sur legifrance.gouv.fr.

Tableau récapitulatif des prises en charge 100 % Santé

Pour comprendre l'impact concret de ces mesures sur votre budget, EcoMutuelle vous met en relation gratuitement avec un courtier en assurance partenaire, immatriculé à l'ORIAS, qui étudie votre situation et compare pour vous les offres du marché.

Campagne vaccinale automne-hiver 2022 : grippe et COVID-19

Novembre 2022 a coïncidé avec la campagne nationale de vaccination antigrippale et la poursuite des rappels contre le SARS-CoV-2. Les autorités sanitaires ont rappelé l'importance de la couverture vaccinale chez les publics fragiles : personnes de 65 ans et plus, patients en affection de longue durée (ALD), femmes enceintes et professionnels de santé.

Bon à savoir sur la prise en charge :

• La vaccination antigrippale est prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie pour les personnes ciblées par la campagne, sans avance de frais en officine.
• Le rappel COVID-19 reste accessible gratuitement en pharmacie, cabinet médical ou centre dédié.
• Pour les personnes hors recommandations, la consultation et l'injection peuvent être complétées par la mutuelle santé.

Les détails de prise en charge sont publiés sur ameli.fr et le calendrier vaccinal officiel sur le site du ministère de la Santé.

Pourquoi novembre est un mois clé pour comparer votre mutuelle santé

Le mois de novembre est traditionnellement une période où de nombreux particuliers réévaluent leur contrat de mutuelle santé. Plusieurs facteurs expliquent ce calendrier :

• Les revalorisations tarifaires annoncées par les organismes de mutuelle santé en début d'année suivante.
• La loi Châtel et la résiliation infra-annuelle (en vigueur depuis le 1ᵉʳ décembre 2020), qui permettent de changer de mutuelle à tout moment après un an d'ancienneté.
• L'approche de l'hiver, qui rend plus visibles les besoins en consultations, médicaments et soins courants.

Les points à vérifier avant de changer

Avant toute résiliation, il convient d'analyser :

• Le niveau de prise en charge sur les postes utilisés (hospitalisation, dentaire, optique, médecines douces).
• Les éventuels délais de carence appliqués par le nouveau contrat.
• Le respect du cadre « contrat responsable » pour bénéficier de la fiscalité avantageuse.

EcoMutuelle vous met en relation gratuitement avec un courtier en assurance partenaire, immatriculé à l'ORIAS, qui étudie votre besoin et compare pour vous les offres des mutuelles santé adaptées à votre profil et à votre budget.