Complémentaire santé solidaire (CSS) 2026 : guide complet
La Complémentaire santé solidaire (CSS) est le principal dispositif d'aide à la mutuelle santé pour les ménages aux revenus modestes en France. Elle remplace depuis novembre 2019 la CMU-C et l'ACS. Selon vos ressources, elle est <strong>entièrement gratuite</strong> ou plafonnée à environ <strong>1 € par jour</strong>. Voici le guide complet pour 2026.
Qu'est-ce que la CSS ?
La Complémentaire santé solidaire est une aide publique qui fournit une mutuelle santé complémentaire aux particuliers dont les ressources sont inférieures à un plafond fixé par décret. Elle a remplacé la CMU-C et l'ACS au 1ᵉʳ novembre 2019, dans le cadre de la loi de financement de la Sécurité sociale 2019.
Elle assure une prise en charge de la quasi-totalité des frais de santé : ticket modérateur, forfait journalier hospitalier, ainsi que les soins prioritaires (lunettes, prothèses dentaires, audioprothèses) dans la limite du panier 100 % santé. Elle ouvre également droit au tiers payant intégral chez les professionnels conventionnés, sans avance de frais.
CSS gratuite ou avec participation : la différence
La CSS se décline en deux modalités selon le niveau de ressources du foyer :
| Modalité | Conditions | Coût |
|---|---|---|
| CSS gratuite | Ressources inférieures au plafond CSS-G | 0 € (entièrement gratuite) |
| CSS avec participation | Ressources comprises entre le plafond CSS-G et ce même plafond majoré de 35 % | de 8 € à 30 € par mois selon l'âge |
La participation est plafonnée à 30 € par mois pour un adulte de plus de 70 ans, soit environ 1 € par jour. Ce montant reste sensiblement inférieur à la cotisation moyenne d'une mutuelle santé classique pour un niveau de garanties comparable.
Plafonds de ressources 2026
Les plafonds CSS sont révisés chaque année. Pour 2026, voici les plafonds annuels de référence calculés sur les ressources des 12 derniers mois :
| Composition du foyer | Plafond CSS gratuite | Plafond CSS avec participation |
|---|---|---|
| 1 personne | ~10 218 € | ~13 794 € |
| 2 personnes | ~15 327 € | ~20 690 € |
| 3 personnes | ~18 392 € | ~24 828 € |
| 4 personnes | ~21 457 € | ~28 967 € |
| Par personne supplémentaire | + 4 087 € | + 5 518 € |
Pour le détail des revenus pris en compte (salaires, allocations, revenus du capital) et les règles d'évaluation, consultez la page dédiée aux plafonds CSS 2026.
Ce que couvre la CSS
La CSS offre une prise en charge large, comparable à celle d'une mutuelle santé de bon niveau :
- Soins courants pris en charge à 100 % de la Base de Remboursement (BR) : généraliste, spécialiste, pharmacie, biologie
- Hospitalisation : ticket modérateur et forfait journalier hospitalier pris en charge sans limite de durée
- Optique : équipements du panier 100 % santé intégralement pris en charge
- Dentaire : soins, prothèses et certains actes d'implantologie pris en charge selon le panier CSS
- Audioprothèses : équipements du panier 100 % santé intégralement pris en charge (reste à charge zéro)
- Forfait psychologue : 8 séances par an depuis la réforme de 2022
- Tiers payant intégral : aucune avance de frais chez les professionnels conventionnés
Comment faire la demande ?
- Remplir le formulaire S3711, en ligne sur ameli.fr ou en version papier auprès de votre CPAM
- Joindre les justificatifs de ressources des 12 derniers mois
- Joindre la pièce d'identité et le livret de famille
- Choisir votre organisme gestionnaire : CPAM, mutuelle ou organisme partenaire
- La décision intervient sous 2 mois ; l'ouverture des droits est rétroactive lorsque le dossier est complet
Détail complet sur la procédure de demande de la CSS.
Durée et renouvellement
La CSS est accordée pour une durée d'1 an. Le renouvellement n'est pas automatique : vous devez en faire la demande 2 à 4 mois avant la fin des droits pour éviter toute rupture de couverture.
Depuis 2022, un renouvellement simplifié existe pour les bénéficiaires du RSA, de l'AAH et de l'ASPA, qui sont éligibles d'office. Pour les autres particuliers, un dossier complet doit être déposé à chaque échéance.
Et si vous n'êtes pas (ou plus) éligible à la CSS ?
Si vos ressources dépassent les plafonds, vous ne pouvez plus bénéficier de la CSS et devez vous tourner vers une mutuelle santé classique. Pour comparer les offres du marché en fonction de votre profil et de votre budget, EcoMutuelle vous met gratuitement en relation avec un courtier en assurance partenaire, immatriculé à l'ORIAS, qui étudie votre besoin et compare pour vous les offres des mutuelles santé du marché.
Cette mise en relation est sans engagement : vous restez libre de retenir ou non l'une des propositions présentées par le courtier ORIAS partenaire.