Senior et hospitalisation : ce que la mutuelle doit couvrir
L’hospitalisation est le poste qui pèse le plus dans le reste à charge après 65 ans. Voici comment lire une garantie hospi pour éviter les mauvaises surprises.
Les 5 postes d’une hospitalisation
| Poste | Couverture Sécu | Rôle mutuelle |
|---|---|---|
| Frais de séjour | 80 % BR (100 % au-delà de 30 jours) | Compléter les 20 % |
| Forfait journalier | 0 | Couvrir 20 €/jour (15 € psy) |
| Chambre particulière | 0 | Forfait journalier (60 à 150 €) |
| Honoraires chirurgien / anesthésiste | BR uniquement | Dépassements (200 à 400 %) |
| Transport sanitaire | 65 % BR | Compléter et dépassements |
Chambre particulière : combien viser ?
Le tarif moyen d’une chambre particulière s’établit à 80 à 110 €/jour en métropole, jusqu’à 130 à 180 €/jour à Paris et dans les grandes cliniques privées. Un contrat couvrant 60 €/jour laissera 30 à 100 €/jour à votre charge. Visez au moins 80 €/jour, sans limitation de durée.
Dépassements d’honoraires
Les dépassements concernent surtout les chirurgiens et anesthésistes secteur 2. Pour une intervention courante, un dépassement de 600 à 1 500 € est fréquent. Une garantie à 300 % BR avec OPTAM est un bon socle.
Hospitalisation ambulatoire
De plus en plus d’interventions sont réalisées en ambulatoire (entrée et sortie le même jour). La couverture doit être identique à l’hospitalisation classique : forfait, chambre, dépassements.
Après l’hospitalisation
La bonne mutuelle senior prend en charge la convalescence :
- Aide-ménagère : 15-30 heures.
- Garde d’enfant : utile pour les grands-parents en charge.
- Portage de repas : 7 à 30 jours.
- Soins infirmiers : compléter les prises en charge Sécu.