Déserts médicaux : des consultations mensuelles imposées dès la rentrée 2025
Face à l'aggravation des inégalités territoriales d'accès aux soins, le gouvernement a annoncé un nouveau dispositif applicable dès la rentrée 2025 : les médecins généralistes installés à proximité de zones sous-dotées devront assurer au moins une consultation par mois dans plus de 150 communes identifiées comme déserts médicaux. EcoMutuelle vous explique le périmètre concerné, les modalités pratiques retenues, ainsi que les enjeux pour les patients et leurs complémentaires santé.
Plus de 150 communes ciblées par la mesure
Selon les annonces gouvernementales relayées en juillet 2025, le dispositif s'appliquera à plus de 150 zones identifiées comme prioritaires au regard de leur faible densité médicale. Ces territoires correspondent aux zones d'intervention prioritaire (ZIP) et aux zones d'action complémentaire (ZAC) définies par les Agences régionales de santé, conformément à la cartographie publiée sur ameli.fr.
Les départements les plus touchés se situent en milieu rural et péri-urbain : Creuse, Cher, Indre, Yonne, mais aussi certaines zones des Hauts-de-France, de Bourgogne-Franche-Comté et d'Occitanie. Plusieurs communes franciliennes, longtemps considérées comme épargnées, figurent désormais dans la liste.
- Critère principal : moins d'un médecin généraliste pour 1 500 habitants.
- Critère complémentaire : délai moyen d'obtention d'un rendez-vous supérieur à 6 jours.
- Critère géographique : absence de cabinet médical dans un rayon de 10 km.
Selon la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES), près de 11 % de la population française résiderait aujourd'hui dans une zone qualifiée de désert médical, soit environ 7,4 millions d'habitants.
Comment se déroulera la consultation mensuelle obligatoire
Le mécanisme retenu repose sur une obligation de présence ponctuelle et non sur une réinstallation. Les généralistes exerçant dans un rayon défini autour d'une commune sous-dotée devront, à tour de rôle, y assurer une demi-journée de consultations chaque mois.
Pour faciliter la mise en œuvre, plusieurs leviers logistiques sont prévus :
- Mise à disposition de locaux municipaux (maisons France Services, anciennes mairies, salles polyvalentes).
- Indemnisation forfaitaire de déplacement versée par l'Assurance maladie.
- Possibilité de combiner consultation présentielle et téléconsultation pour le suivi.
- Coordination assurée par les Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS).
Quels honoraires pour le patient ?
Les consultations resteront facturées au tarif conventionnel (secteur 1), soit 30 € pour une consultation de médecine générale depuis la revalorisation entrée en vigueur fin 2024. Le ticket modérateur classique s'applique : 30 % à la charge du patient ou de sa complémentaire santé après remboursement de la Sécurité sociale.
Articulation avec la téléconsultation
Les rendez-vous physiques mensuels seront complétés, lorsque c'est pertinent, par des téléconsultations de suivi. Les conditions de prise en charge restent celles définies dans le cadre conventionnel : remboursement intégral par l'Assurance maladie obligatoire et complémentaire dès lors que le patient s'inscrit dans un parcours de soins coordonnés.
Les objectifs poursuivis par les pouvoirs publics
La mesure répond à un triple enjeu de santé publique :
- Réduire le renoncement aux soins. Selon l'Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES), près d'un quart des Français déclarent avoir renoncé à au moins un soin au cours des douze derniers mois.
- Désengorger les services d'urgences hospitaliers. Le manque de médecins de ville en zone rurale entraîne une suractivité documentée des urgences, accentuant les tensions hospitalières.
- Lutter contre les inégalités territoriales. L'écart d'espérance de vie en bonne santé entre zones bien dotées et déserts médicaux atteint plusieurs années, selon les données de Santé publique France.
Le dispositif vise également à fidéliser certains professionnels en démontrant la viabilité d'une activité en milieu rural, dans l'espoir de susciter à terme des installations pérennes.
Les réactions du corps médical
L'annonce a provoqué des positions contrastées. Si la nécessité d'agir face aux déserts médicaux fait consensus, le caractère contraignant de la mesure suscite des réserves.
Les principales fédérations de médecins libéraux soulignent plusieurs points de vigilance :
- La charge de travail supplémentaire pour des praticiens déjà fortement sollicités.
- La logistique des déplacements (jusqu'à 50 km dans certaines zones).
- Le besoin d'un soutien administratif et secrétariat sur les sites de consultation.
- Le risque de fragiliser certains cabinets déjà sous tension.
Les associations d'usagers, en revanche, accueillent favorablement la mesure, en demandant des indicateurs d'évaluation publics et un calendrier précis de montée en charge. Le détail réglementaire complet est publié sur legifrance.gouv.fr.
Quel impact pour votre complémentaire santé ?
Pour les patients, l'arrivée d'un médecin généraliste près de chez eux signifie un meilleur accès au parcours de soins coordonnés, et donc à un remboursement optimal par leur mutuelle. Sans médecin traitant déclaré, la base de remboursement de la Sécurité sociale chute de 70 % à 30 %, et la plupart des contrats complémentaires alignent leur participation sur ce barème.
Concrètement, ce dispositif devrait :
- Réduire les frais à charge en évitant les consultations hors parcours.
- Limiter les recours aux urgences (forfait patient urgences de 19,61 €).
- Faciliter la prévention et le suivi des affections de longue durée (ALD).
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Calendrier de déploiement et étapes à venir
Le calendrier annoncé prévoit un déploiement progressif :
| Période | Étape |
|---|---|
| Été 2025 | Publication de la liste définitive des communes concernées par les ARS. |
| Rentrée 2025 | Démarrage des premières consultations mensuelles obligatoires. |
| Début 2026 | Premier bilan d'étape national publié par la DREES. |
| Mi-2026 | Possibles ajustements réglementaires en fonction des retours du terrain. |
Les patients résidant dans une commune concernée seront informés par leur mairie, leur ARS et leur Caisse primaire d'assurance maladie. Les modalités de prise de rendez-vous, qui pourront passer par ameli.fr ou par les CPTS locales, seront précisées d'ici la rentrée.
Questions fréquentes
Qui est concerné par l'obligation de consultation mensuelle ?
Les médecins généralistes installés dans un rayon défini par chaque Agence régionale de santé autour d'une commune classée en zone sous-dotée. Le dispositif ne s'applique pas aux remplaçants, ni aux praticiens hospitaliers, mais peut concerner les médecins exerçant en groupe ou en maison de santé pluriprofessionnelle.
Comment savoir si ma commune est classée en désert médical ?
La liste officielle est publiée par chaque Agence régionale de santé et reprise sur ameli.fr. Vous pouvez également interroger votre mairie ou votre Caisse primaire d'assurance maladie. Le classement repose principalement sur le nombre de médecins généralistes pour 1 500 habitants et sur le délai moyen d'obtention d'un rendez-vous.
Le tarif des consultations sera-t-il majoré ?
Non. Les consultations seront facturées au tarif conventionnel applicable, soit 30 € pour un médecin généraliste de secteur 1 depuis la revalorisation de décembre 2024. La prise en charge classique de la Sécurité sociale et de votre complémentaire santé s'applique, sous réserve de respecter le parcours de soins coordonnés.
Comment prendre rendez-vous lors de ces consultations ?
Les modalités seront définies localement par les Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) et les mairies. Selon les communes, la prise de rendez-vous pourra se faire en ligne via les plateformes habituelles, par téléphone auprès de la mairie ou directement via votre médecin traitant.
Que faire si aucune consultation n'est encore organisée dans ma commune ?
Le déploiement étant progressif, certaines communes ne verront le dispositif appliqué qu'à partir de 2026. En attendant, la téléconsultation, la consultation dans une commune voisine ou le recours aux maisons de santé pluriprofessionnelles constituent des alternatives prises en charge dans des conditions identiques par votre complémentaire santé.