Mutuelle DROM : Réunion, Antilles, Guyane, Mayotte
Les départements et régions d’outre-mer disposent du même système de Sécurité sociale qu’en métropole, avec quelques spécificités : plafonds CSS majorés, tarifs mutuelle parfois différents, accès aux soins variable.
Sécurité sociale en DROM
La Sécurité sociale s’applique à l’identique : même base de remboursement, mêmes droits, mêmes feuilles de soins. La seule particularité réside dans les plafonds des aides (CSS, AAH, ASPA) qui sont majorés de 11,3 % dans les DROM.
CSS majorée
| Foyer | CSS gratuite (métropole) | CSS gratuite (DROM) |
|---|---|---|
| 1 personne | 10 218 €/an | ~11 373 €/an |
| 2 personnes | 15 327 €/an | ~17 059 €/an |
Tarifs mutuelle en DROM
Les mutuelles pratiquent en général des tarifs comparables à la métropole, parfois légèrement inférieurs (moindre densité de spécialistes secteur 2 à La Réunion ou en Guyane). Certaines mutuelles locales (Aria à La Réunion, MIDOM aux Antilles) proposent des contrats adaptés au tissu médical local.
Garanties spécifiques aux DROM
- Evasan : évacuation sanitaire vers la métropole pour soins lourds non disponibles localement. Bien couverte par l’Assurance Maladie, mais frais annexes (hébergement accompagnant) à anticiper.
- Dengue, chikungunya, paludisme : pas d’assurance spécifique, soins remboursés comme toute pathologie.
- Vaccins voyage : utiles pour les déplacements vers d’autres territoires (Suriname, Brésil).
Cas particulier de Mayotte
Mayotte est devenu département en 2011 mais le régime de Sécurité sociale y est encore en construction. Les remboursements et la couverture mutuelle peuvent être moins étendus qu’en métropole. Vérifiez avant tout déménagement durable.
Métropolitains en mission ou en séjour
Pour un déplacement professionnel ou un séjour prolongé en DROM, la couverture santé reste celle de la Sécu métropolitaine. Pour un déménagement définitif, mettez à jour votre adresse sur ameli.fr : votre CPAM bascule sur la caisse locale (CGSS).