Service sanitaire obligatoire pour les etudiants en sante des la rentree 2018

Un service sanitaire deploye a grande echelle des septembre 2018

Issu du rapport remis par le professeur Loic Vaillant en fevrier 2018, le service sanitaire repond a une volonte forte du ministere des Solidarites et de la Sante : integrer la prevention au coeur de la formation des futurs soignants. La mesure concerne en priorite les etudiants de deuxieme ou troisieme cycle inscrits en medecine, pharmacie, odontologie, maieutique et soins infirmiers.

Concretement, chaque etudiant consacre une periode equivalente a trois mois (theorie, terrain et evaluation comprises) a la conception et a la realisation d'actions de prevention. Les thematiques retenues couvrent les grands enjeux de sante publique :

• la nutrition et la lutte contre la sedentarite,
• la prevention des addictions (tabac, alcool, drogues, ecrans),
• la sante sexuelle et la contraception,
• la vaccination et l'hygiene de vie.

Les interventions ont lieu dans des etablissements scolaires, des entreprises, des EHPAD, des centres sociaux ou des associations. Les etudiants travaillent en equipes pluriprofessionnelles, afin de reproduire la realite du parcours de soins coordonne. Cette transversalite est, selon les promoteurs du dispositif, l'un de ses apports majeurs : elle prepare a la cooperation entre metiers, indispensable au virage ambulatoire du systeme de sante.

Des territoires pilotes pour roder le dispositif

Avant la generalisation, plusieurs regions ont experimente le service sanitaire des l'annee universitaire 2017-2018. Les Hauts-de-France, l'Occitanie, l'Ile-de-France et la Nouvelle-Aquitaine ont fait office de laboratoires, accueillant les premieres cohortes d'etudiants volontaires. Les retours d'experience ont permis d'ajuster les modalites pedagogiques et l'articulation avec les agences regionales de sante.

Les territoires ruraux et les quartiers prioritaires de la politique de la ville ont ete cibles en priorite, car l'acces a l'information sanitaire y est souvent plus inegal. Les ateliers menes par les etudiants ont aborde des sujets concrets : equilibre alimentaire chez les collegiens, prevention des risques auditifs chez les lyceens, accompagnement des seniors a la prise de medicaments.

Les universites et instituts de formation en soins infirmiers ont noue des partenariats locaux avec les rectorats, les missions locales et les communes. Cette gouvernance territoriale permet d'adapter le contenu des interventions aux besoins specifiques de chaque bassin de vie, plutot que d'appliquer un programme national uniforme.

Quels benefices pour la sante publique et les futurs soignants ?

Le service sanitaire poursuit un double objectif. Du cote de la population, il s'agit de renforcer la litteratie en sante, en particulier chez les publics eloignes du systeme de soins. Plusieurs etudes internationales ont montre que des messages de prevention delivres par des etudiants en sante sont mieux recus que ceux portes par des supports institutionnels classiques, notamment chez les adolescents.

Du cote des etudiants, le dispositif developpe des competences peu enseignees dans le cursus traditionnel :

• la communication adaptee aux differents publics,
• la conduite de projet en equipe pluridisciplinaire,
• la connaissance des determinants sociaux de la sante,
• l'evaluation d'une action de prevention.

Les ordres professionnels et les conferences de doyens ont souligne l'importance de cette dimension experientielle. Pour beaucoup de futurs soignants, c'est la premiere occasion de quitter l'environnement hospitalier ou universitaire pour rencontrer la population dans son quotidien.

Quel lien avec votre couverture sante ?

La prevention est l'un des piliers d'une politique de sante durable. Une population mieux informee reduit, a moyen terme, le recours aux soins curatifs lourds. Cela peut moderer l'evolution des depenses de l'Assurance Maladie obligatoire et, par ricochet, les cotisations des complementaires sante.

De nombreux contrats integrent deja des forfaits prevention : bilans dietetiques, sevrage tabagique, ostheopathie, vaccins non rembourses par la Securite sociale. Lors d'un changement de contrat, il est utile de comparer ces postes en plus des garanties classiques (hospitalisation, optique, dentaire).

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